第347章 各就各位
第347章各就各位
葛怀现在对陈沧比起当初要照顾了很多!
或者说多了很多责任感,认为陈沧是自己半个学生。
自己不能带着偏见和小看的情绪教导陈沧。
毕竟人家才二十七八岁,自己都三十好几了。
所以,现在葛怀对于教导陈沧,比起前段时间有负责很多。
“小陈,今天的患者比较特殊,对你来说是一次挑战,你要是感觉不行,你就让我来,不要不好意思!”葛怀给陈沧介绍病情之前,率先叮嘱道。
陈沧一愣:“嗯,好的,谢谢葛老师,对了……患者怎么特殊了?”
葛怀叹了口气,慎重的说到:“患者今年七十多岁,急性心包炎住院的。原本考虑到患者年龄比较大,保守治疗为主,没有计划手术的。”
“不过穿刺治疗效果一般,抗生素也用了,但是……现在抽不出东西来了。”
“穿刺积液已经变稠,而且有脓性分泌物,所以,综合考虑太多之后,为了防止病情进一步的恶化,患者情况现在只能进行心包切开引流术。”
说完之后,葛怀给陈沧总结一番,郑重说道:“现在的情况就是主要有三个难点!
第一点:患者年龄七十岁,风险较高,预后可能较差;
第二点,化脓性心包炎的手术比起普通的急性心包炎要复杂了一些;
第三点也是最重要的,一定要防止清理不干净,形成慢性粘连,导致心脏和心包的并发症!”
葛怀说到这里,有些忐忑,担心陈沧,也是担心患者,所以抬头看着孟熙:“孟主任,要不这台手术我来做吧,小陈这才几天,我担心他……毕竟患者情况也比较特殊。”
葛怀说的是实话!
因为急性心包炎手术还好说,不需要考虑太多预后的问题,甚至手术的难度也比较小。
但是一旦急性心包炎发展成了急性化脓性心包炎之后,事情就发生了转折,这是心包炎里难度很高的一台手术。
因为急性化脓之后,最担心两个问题,一个是粘连影响心包和心脏的粘连,预后较差,容易引起相关并发症。
第二个就是最严重的,那就是引起慢性缩窄性心包炎!
这就比较麻烦了。
慢性缩窄性心包炎需要行心包部分切除术,然后再把心包修补,手术难度就会成比增加。
孟熙也是比较担心。
但是她考虑一番之后,还是决定让陈沧上手,一旦陈沧遇到问题,中途接手就行了。
毕竟难度高是在于后期处理的可操作性上,而不在于开头。
虽然后期的难度高,但是危险性和普通的心包切开引流区别不大。
让陈沧先来,然后陈沧不行的时候,再换人吧。
毕竟,也是难得的一次锻炼的机会。
对于医务人员来说,最重要的就是遇到不同的疾病,然后想办法去解决。
这很重要!
想到这里,孟熙看着陈沧:“小陈,你来吧,不用担心,有我们呢。”
孟熙没有说手术多难,有葛怀一个人说就够了,再说太多就成了压力了。
所以孟熙只是鼓励的陈沧说了几句。
三人一起在洗手池旁边洗手,孟熙忽然发现陈沧的手很大,手指很长,很漂亮的一双手。
似乎有些面熟……
陈沧看着孟老师盯着自己的双手,顿时一愣!
内心一紧,就连平时修炼到完美境界的七步洗手法都有些卡壳了。
道心差点不稳。
陈沧忍不住叹了口气,孟老师,你以后手术衣能不能穿一件合身的,要不就是太小了紧绷绷的,要不就是太大了空荡荡的。
想到这里,陈沧忽然觉得和孟老师一起手术压力最大的地方不在手术台上,而是在洗手池……
……
进入手术室后,三人穿好手术衣。
此时麻醉师已经做好麻醉准备,等待手术的开始。
葛怀看着陈沧,小声说了句:“小陈加油!”
孟熙肯定的点了点头。
而麻醉师则是尴尬一笑,小心翼翼的走到了一个有不错视野的地方,看小陈手术是一件欢乐的事情。
陈沧看着三人,忍不住腹诽几句。
你们这群人,做好受惊的准备吧!
想到这里,陈沧特意看了一眼孟老师,毕竟……这才是真正需要受惊的人,其他两人……观众而已。
看着孟老师恬淡虚无的表情,陈沧忽然很期待……
陈沧转身,看着器械护士。
双目迸发出强者的光芒,双手张开,内心轻吟一声:刀来!
这一刻,刀破苍穹,气势如虹,
陈沧摆好POSS的时候,忽然门开了,一个人影急匆匆的走了进来。
夏高峰一愣,看见陈沧正好伸手,顿时咧嘴一笑:“刚开始啊,正好正好!老钱进来吧。”
只见钱亮和夏高峰鬼鬼祟祟的走了进来,没有穿手术服,而是站在众人身后。
“还好,没来晚!”
钱亮点头:“嗯,咱们算着时间呢。”
一番话让陈沧傻眼。
我曹,你们这群人,欺人太甚啊,看戏上瘾是吗?
夏高峰笑了笑:“小陈开始吧。”
陈沧翻了翻白眼:“刀来!”
准备好手术刀的护士微微一愣,看着陈沧这个样子,忍不住叹了口气,哎,姿势再骚也没用啊……可惜了一副臭皮囊。
陈沧接过手术刀,开始了自己的操作!
手术是局部麻醉,老汉看见进来这么多主任,顿时内心一喜,看来这一台手术稳了。
麻醉过后,陈沧开始缓慢提刀准备开始,而葛怀已经准备好了止血纱布。
陈沧的开胸是手术的亮点!
毕竟每次陈沧开胸的时候,切开皮肤,分离组织,都很细腻。
陈沧小心翼翼的切除左侧第六肋软骨,这个时候,乳内动脉暴露,陈沧看着葛怀。
“结扎动脉!”
葛怀点头,准确无误。
结扎切断乳内动脉之后,组织分离,已经可以看见暴露的心包了。
这个时候就需要经肋软骨床切开心包,清除心包内脓液。
夏高峰忍不住对着钱亮小声说道:“切心包了!”
不仅是夏高峰,几人都期待起来。
毕竟,陈沧切心包的样子……
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葛怀现在对陈沧比起当初要照顾了很多!
或者说多了很多责任感,认为陈沧是自己半个学生。
自己不能带着偏见和小看的情绪教导陈沧。
毕竟人家才二十七八岁,自己都三十好几了。
所以,现在葛怀对于教导陈沧,比起前段时间有负责很多。
“小陈,今天的患者比较特殊,对你来说是一次挑战,你要是感觉不行,你就让我来,不要不好意思!”葛怀给陈沧介绍病情之前,率先叮嘱道。
陈沧一愣:“嗯,好的,谢谢葛老师,对了……患者怎么特殊了?”
葛怀叹了口气,慎重的说到:“患者今年七十多岁,急性心包炎住院的。原本考虑到患者年龄比较大,保守治疗为主,没有计划手术的。”
“不过穿刺治疗效果一般,抗生素也用了,但是……现在抽不出东西来了。”
“穿刺积液已经变稠,而且有脓性分泌物,所以,综合考虑太多之后,为了防止病情进一步的恶化,患者情况现在只能进行心包切开引流术。”
说完之后,葛怀给陈沧总结一番,郑重说道:“现在的情况就是主要有三个难点!
第一点:患者年龄七十岁,风险较高,预后可能较差;
第二点,化脓性心包炎的手术比起普通的急性心包炎要复杂了一些;
第三点也是最重要的,一定要防止清理不干净,形成慢性粘连,导致心脏和心包的并发症!”
葛怀说到这里,有些忐忑,担心陈沧,也是担心患者,所以抬头看着孟熙:“孟主任,要不这台手术我来做吧,小陈这才几天,我担心他……毕竟患者情况也比较特殊。”
葛怀说的是实话!
因为急性心包炎手术还好说,不需要考虑太多预后的问题,甚至手术的难度也比较小。
但是一旦急性心包炎发展成了急性化脓性心包炎之后,事情就发生了转折,这是心包炎里难度很高的一台手术。
因为急性化脓之后,最担心两个问题,一个是粘连影响心包和心脏的粘连,预后较差,容易引起相关并发症。
第二个就是最严重的,那就是引起慢性缩窄性心包炎!
这就比较麻烦了。
慢性缩窄性心包炎需要行心包部分切除术,然后再把心包修补,手术难度就会成比增加。
孟熙也是比较担心。
但是她考虑一番之后,还是决定让陈沧上手,一旦陈沧遇到问题,中途接手就行了。
毕竟难度高是在于后期处理的可操作性上,而不在于开头。
虽然后期的难度高,但是危险性和普通的心包切开引流区别不大。
让陈沧先来,然后陈沧不行的时候,再换人吧。
毕竟,也是难得的一次锻炼的机会。
对于医务人员来说,最重要的就是遇到不同的疾病,然后想办法去解决。
这很重要!
想到这里,孟熙看着陈沧:“小陈,你来吧,不用担心,有我们呢。”
孟熙没有说手术多难,有葛怀一个人说就够了,再说太多就成了压力了。
所以孟熙只是鼓励的陈沧说了几句。
三人一起在洗手池旁边洗手,孟熙忽然发现陈沧的手很大,手指很长,很漂亮的一双手。
似乎有些面熟……
陈沧看着孟老师盯着自己的双手,顿时一愣!
内心一紧,就连平时修炼到完美境界的七步洗手法都有些卡壳了。
道心差点不稳。
陈沧忍不住叹了口气,孟老师,你以后手术衣能不能穿一件合身的,要不就是太小了紧绷绷的,要不就是太大了空荡荡的。
想到这里,陈沧忽然觉得和孟老师一起手术压力最大的地方不在手术台上,而是在洗手池……
……
进入手术室后,三人穿好手术衣。
此时麻醉师已经做好麻醉准备,等待手术的开始。
葛怀看着陈沧,小声说了句:“小陈加油!”
孟熙肯定的点了点头。
而麻醉师则是尴尬一笑,小心翼翼的走到了一个有不错视野的地方,看小陈手术是一件欢乐的事情。
陈沧看着三人,忍不住腹诽几句。
你们这群人,做好受惊的准备吧!
想到这里,陈沧特意看了一眼孟老师,毕竟……这才是真正需要受惊的人,其他两人……观众而已。
看着孟老师恬淡虚无的表情,陈沧忽然很期待……
陈沧转身,看着器械护士。
双目迸发出强者的光芒,双手张开,内心轻吟一声:刀来!
这一刻,刀破苍穹,气势如虹,
陈沧摆好POSS的时候,忽然门开了,一个人影急匆匆的走了进来。
夏高峰一愣,看见陈沧正好伸手,顿时咧嘴一笑:“刚开始啊,正好正好!老钱进来吧。”
只见钱亮和夏高峰鬼鬼祟祟的走了进来,没有穿手术服,而是站在众人身后。
“还好,没来晚!”
钱亮点头:“嗯,咱们算着时间呢。”
一番话让陈沧傻眼。
我曹,你们这群人,欺人太甚啊,看戏上瘾是吗?
夏高峰笑了笑:“小陈开始吧。”
陈沧翻了翻白眼:“刀来!”
准备好手术刀的护士微微一愣,看着陈沧这个样子,忍不住叹了口气,哎,姿势再骚也没用啊……可惜了一副臭皮囊。
陈沧接过手术刀,开始了自己的操作!
手术是局部麻醉,老汉看见进来这么多主任,顿时内心一喜,看来这一台手术稳了。
麻醉过后,陈沧开始缓慢提刀准备开始,而葛怀已经准备好了止血纱布。
陈沧的开胸是手术的亮点!
毕竟每次陈沧开胸的时候,切开皮肤,分离组织,都很细腻。
陈沧小心翼翼的切除左侧第六肋软骨,这个时候,乳内动脉暴露,陈沧看着葛怀。
“结扎动脉!”
葛怀点头,准确无误。
结扎切断乳内动脉之后,组织分离,已经可以看见暴露的心包了。
这个时候就需要经肋软骨床切开心包,清除心包内脓液。
夏高峰忍不住对着钱亮小声说道:“切心包了!”
不仅是夏高峰,几人都期待起来。
毕竟,陈沧切心包的样子……
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