第366章 惊遇大佬!
第366章惊遇大佬!
诊断一种疾病,必须要有一个关键点!
能发现这个关键点,才能真正意义上的诊断清楚。
这就是现代医学中所说的:诊断的金标准!
比如结核诊断可以在痰培养中到结核杆菌,比如癌症诊断在组织中找到癌细胞等等等等……
但是!
很多疾病没有金标准。
这就需要找个一种可以帮助诊断疾病的主要线索!
一旦找到这个,顺藤摸瓜,就可以帮助诊断出疾病来。
陈沧深吸一口气,再次看老人的眼神里已经充满了敬畏。
陈沧微微点头示意,表示感谢!
而老人只是淡淡一笑,点了点头,没有说话。
……
……
老人厉害,就厉害在这里。
但是,最厉害的,却也不仅在这里。
最厉害的地方还在为人处事儿的哲学。
他知道吴玉树有问题,可能问题还不小,但是不会直接说出来。
他知道这里是医院,要听医生的。
即便老人是名医,是多厉害的医生,他也不会越权,更不会指手画脚教给陈沧怎么做。
可是,身为医生,看见患者的诊断遇到一些事儿,他的内心也不允许他袖手旁观。
而这个时候,让陈沧“量血压”这个操作就显得情商很高。
假如老人让陈沧给做个胸片,做个心电图,甚至做个心脏彩超都行,可是患者愿意吗?
患者怎么想?
你医生不会给出诊断让别人帮忙?
患者会不会觉得医生是庸医!
甚至不会听从建议去做检查。
而量血压却是从患者角度出发,你想啊?量个血压,多简单的事情,反正不花钱,简简单单的一个检查而已。
一来是患者没有排斥心里,听从建议。
二来,大夫也能从中得到很多有用的线索。
可以说是云淡风轻间,就解决了问题,这就显得很厉害了。
千万不要小看血压计,这个东西看似简单。
可是,偏偏这个血压检测还能发现很多东西。
这就是高深的地方。
奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉,比用手指触诊更加直观明显。
有经验的大夫,稍微一模就能感受到很多东西。
而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失。
奇脉的发生,常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等疾病。
有了这个诊断,陈沧接下来的需要做的事情就简单明了起来。
刚才的心脏听诊音配合此时的奇脉,陈沧现在心里对于吴玉树的情况已经有七七八八个了解了。
十有八九是缩窄性心包炎!
可是,想要确诊,必须要有依据,想到这里,陈沧认真观察起来,伴随着吴玉树的呼吸,颈部颈静脉怒张隐隐约约可以看到,但是因为偏胖,不是十分明显。
陈沧联想到刚才吴玉树来了以后说自己肚子胀,不消化,食欲差等情况。
说道:“我摸摸你的肚子。”
吴玉树很配合的抬腿。
陈沧腹部叩诊之后,微微沉默了,腹腔内可能是有积液的,而且伴有肝大。
这个时候,陈沧已经能判断个七七八八了。
想到这里,陈沧又详细了询问了一番疾病史,以及诱发因素。
之后,陈沧看着吴玉树:“你现在的表现,以及刚才我对你的检查,我感觉你更像是一个缩窄性心包炎。”
吴玉树一听,顿时眼皮一跳,被这个专业名词给吓了一跳。
他听过肺炎,鼻炎,可是对于什么心包炎可是却是第一次听说啊!
想到这里,吴玉树脸色一变:“这什么心包炎?是什么意思?”
陈沧解释道:“缩窄性心包炎,是因为心包慢性炎症,长期作用于人体,导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩收到了限制,心功能减退,引起全身血液循环障碍的一种疾病。”
“你的呼吸苦难、胸痛、包括肚子胀都和这个有直接的关系!”
吴玉树一听,说实话被吓得不轻。
他不能生病啊……
这是关键。
沉重的负担在他身上,他哪儿敢生病?
休息都不敢休息,更别说生病了?
想到这里,吴玉树连忙问道:“大夫,我这严重吗?”
严重不严重,这个还真的不好说,但是陈沧看见吴玉树这个情况,也只好实话实说:
“说实话,不是一个简单的疾病,因为长期发展下去,不仅会影响心血管系统,而且还可能累计肝脏、肺脏等等,全身系统的疾病。”
吴玉树内心一个咯噔:“这个……需要住院吗?还是我吃点消炎药就可以啊?”
在吴玉树心中,炎症,应该吃点消炎药就好了吧?
但是……心脏上的炎症,让他心里没底啊。
吴玉树听见陈沧的解释,似乎挺严重的,顿时也是害怕了。
陈沧忍不住摇了摇头:“缩窄性心包炎的话,主要还是以手术治疗为主,辅助以药物治疗,而且是越早越好,而且你腹腔内的积液,还需要抽取,我的建议是尽快安排住院。”
“住院以后,完善相关检查,然后具体诊治吧。”
陈沧把该说的都说了。
他看得出来,吴玉树似乎对于检查有些抗拒,无非两种原因,一种是经济压力,一种是耽误时间。
可是疾病来了,该治疗还是要治疗的。
但是,检查可以在住院以后再做。
这样一来,就可以走医保,报销掉很大一部分检查的费用。
这已经是陈沧最大的努力了。
所以,陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查,而是希望他可以尽快住院是一个道理。
吴玉树听见陈沧的话,有些沉默,坐在那里,迟迟不吭声。
这个时间,陈沧接诊了老人。
看见老人,陈沧不知道说什么,想了想,反而说了句:“老人家,有什么可以帮助您的?”
老人把急诊挂号递了过来:“给我做个心电图,有点心慌。”
陈沧看见老人的名字以后,顿时眼睛一缩!
这个名字,或许大多数人不懂。
但是,在东阳省医疗领域,或者说是中医领域,这代表的意义,实在是太不一样了。
陈沧也是偶然得知过这个名字,万万没想到,竟然能见到这位大佬!
国医大师:郑三水!
ps:嘿嘿,暂且三更了,其实
奇脉,其实就是一个很有意思的东西,我还真的遇见过。
最后……厚着脸皮求票,咳咳!
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这就是现代医学中所说的:诊断的金标准!
比如结核诊断可以在痰培养中到结核杆菌,比如癌症诊断在组织中找到癌细胞等等等等……
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……
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但是,最厉害的,却也不仅在这里。
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而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失。
奇脉的发生,常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等疾病。
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想到这里,陈沧又详细了询问了一番疾病史,以及诱发因素。
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吴玉树听见陈沧的解释,似乎挺严重的,顿时也是害怕了。
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陈沧把该说的都说了。
他看得出来,吴玉树似乎对于检查有些抗拒,无非两种原因,一种是经济压力,一种是耽误时间。
可是疾病来了,该治疗还是要治疗的。
但是,检查可以在住院以后再做。
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所以,陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查,而是希望他可以尽快住院是一个道理。
吴玉树听见陈沧的话,有些沉默,坐在那里,迟迟不吭声。
这个时间,陈沧接诊了老人。
看见老人,陈沧不知道说什么,想了想,反而说了句:“老人家,有什么可以帮助您的?”
老人把急诊挂号递了过来:“给我做个心电图,有点心慌。”
陈沧看见老人的名字以后,顿时眼睛一缩!
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