第533章 专家费……(1/6)
第533章专家费……(16)
此时的手术室内,气氛一度压抑!
急诊科主任计曲和肝胆外科主任杨志明,普外科主任齐霄三人齐聚手术室内,眼睛一丝不苟盯着腹腔内的状况,不敢丝毫的大意!
此时此刻的沈修远才意识到自己刚才的行为是多么的草率……
仔细回想起来刚才自己的剖腹,一阵后怕,冷汗渗出,已经湿透了里面的衣服。
假如自己刚才动作幅度再大一点,可能局面现在根本无法控制了……
不过,开腹已经开了,虽然可以看见尖锐的木叉子刺入腹腔,可是众人却丝毫不敢贸然动弹。
就连手术室内的呼吸声,都开始变得喧闹起来。
急诊科主任计曲愁眉紧锁,通过无影灯的投射,可以清清楚楚看见锋利的木头刺入肠道,粪便样的分泌物此时虽然没有蔓延出来,完全是因为刺入其中的锐利木头把肠道伤口堵死!
腹腔内探查还是应该继续的,不能因此就停住手术的步伐。
计曲沉声说道:“腹内未发现胆汁样液体!”
“大血管损伤未发现。”
“肝脏有明显的穿透伤口,出血不太明显。”
……
探查一步一步、小心翼翼的进行,而这个时候,肝胆外科主任杨自明忽然说道:“老计你别动!”
一句话让计曲愣住了,就连一旁的普外科主任齐霄也是看向杨自明。
杨自明咽了口口水:“肝总动脉内有断掉的树枝残渣,近肝静脉有明显的刺入伤口,现在你乱动很容易引起大出血!”
一句话,让计曲不禁停住手里的操作。
片刻之后,计曲忍不住问道:“出血止血就行了吧?现在不处理,等肠道完全破裂了,粪便蔓延出来,整个腹腔内感染根本没办法控制。”
的确,理是这样一个道理,毕竟粪便具有很强的感染力,此时腹腔内已经因为异物进入,如果加上肠道内容物漏出,腹腔感染是很麻烦的!
一般来说,内脏损伤也不是就救不了,按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了。
杨自明厉声说道:“感染了,可以抗感染,可是近肝静脉就要破了,这里没人能救他!”
声音不大,可是听在众人耳中,却如同惊雷!
近肝静脉损伤并非一条静脉,而是指主肝静脉与肝后下腔静脉发生的损伤。
由于肝后区解剖部位特殊,处理困难,迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一。
杨自明并非骇人听闻,而是深吸一口气,神情凝重的说到:“这么说吧,近肝静脉损伤的病死率平均高达83%,而且是手术室死亡率,你明白吧?”
计曲一愣,百分之八十的死亡率很高他可以理解,但是……这个手术室死亡率让他有些愣了一下!
毕竟是专业性极强的病例,计曲即便是急诊外科主任,也不是十分了解。
“你……不能做吗?”
杨自明脸一红,自嘲一笑:“别说我了,整个东阳能做的人不超过三人,而且……这只是能做,不一定会做。”
“我不是开玩笑,近肝静脉损伤可引起致命性大出血,这些大静脉壁薄,而且有的部分被肝组织包绕,所以……手术与修补均很困难!
而且最重要的是它的解剖位置在肝后,显露不易,如果行直视下的手术操作反而致使更剧烈的出血,并有发生气栓的危险;
而……如果盲目止血,则能加重损伤!”
杨自明一口气说完,叹了口气,缓缓说道:“你说危险不危险?”
一句话让众人沉默了!
再也不敢往下探查了。
杨自明看了一眼沈修远,问道:“病危通知书签了没?”
沈修远点头:“签了!”
杨自明嗯了一声:“病情发生变化,再去签一个,还有,病情告知书,把风险告诉患者……”
“对了,你亲自去。”
病危通知书并非只签一次,而是如果发现其他新的更加危险的疾病,还得签字,告知!
沈修远连忙摘掉手套,拿起病历,外面撕了两张签字书,写了几句之后,就急急忙忙的朝着外面走去!
此时,陈沧一行人坐在手术室的门口,不停的安慰着老贺的妻子,刚才一个病危通知书着实把这个女人给吓坏了。
陈沧这才安抚道:“婶,医院任何有风险的手术,都会让你签署同意书的,要知道手术本身就是有风险的,这是流程,不用担心,没事儿的!”
可是无论陈沧怎么安抚,她还是忍不住吓得直哆嗦。
这个时候,手术室的门再次打开,沈修远急急忙忙的走了出来,对着老贺的妻子说道:“你好,患者病情发生转变,发现近肝静脉有木头分叉的刺入,现在患者情况十分危险,需要您签字。”
一句话,让本就吓得发抖的她瞬间失魂落魄,一句十分危险,击溃了这个女人的心理防线。
好日子才过了几天儿子女儿刚刚成家,好不容易好日子开始,就发生了这样的事儿。
女人瞬间有些不知所措。
而沈修远无奈,看着女人,又是一番劝解。
陈沧一愣,问道:“医院能做这个手术吗?”
沈修远这才想起这个疑似大夫的陈沧,摇了摇头:“我们不一定能保证,但是……如果你们不放心的话……”
这个时候,杨自明亲自走了出来,对着老贺的妻子说道:“是这样的,患者现在的情况很危险,虽然现在还能保证安全,但是随时可能有意外发生,我们医院并不具备这种手术的能力。”
“转院的话,我担心患者情况不一定能耐受,在车上也是有可能发生意外的,所以最好是能请来外面的专家。”
老何的妻子深吸一口气,让自己想平静下来:“大夫,您一定要救救我们家老贺啊,我……我一个农民哪儿认识什么专家啊。”
杨自明叹了口气:“我们医院一直和铵阳的东大二院肝胆外科有联系,我们可以请对方来做手术,但是……可能需要你们来出专家费,因为这个情况……”
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此时的手术室内,气氛一度压抑!
急诊科主任计曲和肝胆外科主任杨志明,普外科主任齐霄三人齐聚手术室内,眼睛一丝不苟盯着腹腔内的状况,不敢丝毫的大意!
此时此刻的沈修远才意识到自己刚才的行为是多么的草率……
仔细回想起来刚才自己的剖腹,一阵后怕,冷汗渗出,已经湿透了里面的衣服。
假如自己刚才动作幅度再大一点,可能局面现在根本无法控制了……
不过,开腹已经开了,虽然可以看见尖锐的木叉子刺入腹腔,可是众人却丝毫不敢贸然动弹。
就连手术室内的呼吸声,都开始变得喧闹起来。
急诊科主任计曲愁眉紧锁,通过无影灯的投射,可以清清楚楚看见锋利的木头刺入肠道,粪便样的分泌物此时虽然没有蔓延出来,完全是因为刺入其中的锐利木头把肠道伤口堵死!
腹腔内探查还是应该继续的,不能因此就停住手术的步伐。
计曲沉声说道:“腹内未发现胆汁样液体!”
“大血管损伤未发现。”
“肝脏有明显的穿透伤口,出血不太明显。”
……
探查一步一步、小心翼翼的进行,而这个时候,肝胆外科主任杨自明忽然说道:“老计你别动!”
一句话让计曲愣住了,就连一旁的普外科主任齐霄也是看向杨自明。
杨自明咽了口口水:“肝总动脉内有断掉的树枝残渣,近肝静脉有明显的刺入伤口,现在你乱动很容易引起大出血!”
一句话,让计曲不禁停住手里的操作。
片刻之后,计曲忍不住问道:“出血止血就行了吧?现在不处理,等肠道完全破裂了,粪便蔓延出来,整个腹腔内感染根本没办法控制。”
的确,理是这样一个道理,毕竟粪便具有很强的感染力,此时腹腔内已经因为异物进入,如果加上肠道内容物漏出,腹腔感染是很麻烦的!
一般来说,内脏损伤也不是就救不了,按照“先止血、后修补”的原则缓慢进行就行了。
杨自明厉声说道:“感染了,可以抗感染,可是近肝静脉就要破了,这里没人能救他!”
声音不大,可是听在众人耳中,却如同惊雷!
近肝静脉损伤并非一条静脉,而是指主肝静脉与肝后下腔静脉发生的损伤。
由于肝后区解剖部位特殊,处理困难,迄今近肝静脉损伤仍为肝脏外科领域中最棘手的问题之一。
杨自明并非骇人听闻,而是深吸一口气,神情凝重的说到:“这么说吧,近肝静脉损伤的病死率平均高达83%,而且是手术室死亡率,你明白吧?”
计曲一愣,百分之八十的死亡率很高他可以理解,但是……这个手术室死亡率让他有些愣了一下!
毕竟是专业性极强的病例,计曲即便是急诊外科主任,也不是十分了解。
“你……不能做吗?”
杨自明脸一红,自嘲一笑:“别说我了,整个东阳能做的人不超过三人,而且……这只是能做,不一定会做。”
“我不是开玩笑,近肝静脉损伤可引起致命性大出血,这些大静脉壁薄,而且有的部分被肝组织包绕,所以……手术与修补均很困难!
而且最重要的是它的解剖位置在肝后,显露不易,如果行直视下的手术操作反而致使更剧烈的出血,并有发生气栓的危险;
而……如果盲目止血,则能加重损伤!”
杨自明一口气说完,叹了口气,缓缓说道:“你说危险不危险?”
一句话让众人沉默了!
再也不敢往下探查了。
杨自明看了一眼沈修远,问道:“病危通知书签了没?”
沈修远点头:“签了!”
杨自明嗯了一声:“病情发生变化,再去签一个,还有,病情告知书,把风险告诉患者……”
“对了,你亲自去。”
病危通知书并非只签一次,而是如果发现其他新的更加危险的疾病,还得签字,告知!
沈修远连忙摘掉手套,拿起病历,外面撕了两张签字书,写了几句之后,就急急忙忙的朝着外面走去!
此时,陈沧一行人坐在手术室的门口,不停的安慰着老贺的妻子,刚才一个病危通知书着实把这个女人给吓坏了。
陈沧这才安抚道:“婶,医院任何有风险的手术,都会让你签署同意书的,要知道手术本身就是有风险的,这是流程,不用担心,没事儿的!”
可是无论陈沧怎么安抚,她还是忍不住吓得直哆嗦。
这个时候,手术室的门再次打开,沈修远急急忙忙的走了出来,对着老贺的妻子说道:“你好,患者病情发生转变,发现近肝静脉有木头分叉的刺入,现在患者情况十分危险,需要您签字。”
一句话,让本就吓得发抖的她瞬间失魂落魄,一句十分危险,击溃了这个女人的心理防线。
好日子才过了几天儿子女儿刚刚成家,好不容易好日子开始,就发生了这样的事儿。
女人瞬间有些不知所措。
而沈修远无奈,看着女人,又是一番劝解。
陈沧一愣,问道:“医院能做这个手术吗?”
沈修远这才想起这个疑似大夫的陈沧,摇了摇头:“我们不一定能保证,但是……如果你们不放心的话……”
这个时候,杨自明亲自走了出来,对着老贺的妻子说道:“是这样的,患者现在的情况很危险,虽然现在还能保证安全,但是随时可能有意外发生,我们医院并不具备这种手术的能力。”
“转院的话,我担心患者情况不一定能耐受,在车上也是有可能发生意外的,所以最好是能请来外面的专家。”
老何的妻子深吸一口气,让自己想平静下来:“大夫,您一定要救救我们家老贺啊,我……我一个农民哪儿认识什么专家啊。”
杨自明叹了口气:“我们医院一直和铵阳的东大二院肝胆外科有联系,我们可以请对方来做手术,但是……可能需要你们来出专家费,因为这个情况……”
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