第705章 两难的选择(为盟主天上有坑加
第705章两难的选择(为盟主天上有坑加更3)
陈沧连忙说道:“拉个心电图吧?”
大夫很配合,没多久就做了出来。
陈沧看着心电图,对比前几天的之后,心中逐渐明白了一切!
但是陈沧没有直接说,还需要进一步的确定心中的诊断。
想到这里,陈沧连忙问道:“老太太刚住院的时候,有没有做过心脏听诊啊?”
大夫听见之后,顿时脸红一阵。
因为入院记录病历上已经写了,但是……基本上都是模板粘贴的,没有任何意义。
陈沧看了病历,再问自己,自然是知道怎么回事儿,但是没有点出来罢了。
要不然当着院长和家属,这多难堪!
年轻大夫感激的看了一眼陈沧,点了点头:“当然听过了。”
陈沧没有怀疑,因为这对心内科的医生来说,这是常规操作,或许病历本里懒得写,但是入院常规操作还是得做的!
他继续问道:“哦,那你当时听到过杂音没有?”
大夫听见陈沧的问题,眉心紧锁,思考片刻之后,摇了摇头:“没有,来的时候一直挺好的。”
陈沧:“昨天呢?你听诊没?有杂音吗?”
大夫没有隐瞒实话实说:“昨天没有,当时看见老太太的情况,我考虑的是急性左心衰,用的强心利尿,但是……似乎症状改善不明显。”
“给县医院打电话,对方也搞不清楚,不敢把老人带走。”
说到这里,大夫也挺无奈的。
不过这也是常有的事,基层医院很多时候在诊断不清楚的时候,不愿意承担风险,更别说一个急性心梗+不明并发症的紧急患者。
这要是出了问题,这五个儿子两个姑娘也够他们吃一壶的了!
陈沧听见主管大夫的话之后,顿时心中的线索清晰起来。
这个时候,院长忍不住问道:“专家同志,你觉得是个什么情况啊?”
陈沧沉吟片刻之后,说道:“根据老太太的心电图来看,ST段持续上扬,按照你使用的药物之后,并没有下滑的趋势,我考虑患者这个时候,已经出现了心室壁膨胀瘤!”
陈沧的话一出,几个大夫顿时对视一眼。
有些茫然?
什么是心室壁膨胀瘤?
这个名词对于基层医院的他们来说,简直是稀有名词,根本没听过。
想到这里,不由的脸红几分,无奈的叹了口气。
陈沧没有纠结这个问题,因为这不能怪他们,把他们带出了病房,到了医生办公室之后,说道:“我在听诊的时候,发现心尖部位有收缩期杂音,而且有不同程度的震颤,而按照你说的,之前是没有杂音的,这杂音的来源就很清楚了,考虑的是心梗后室间隔破裂导致。”
“当室间隔破裂的时候,左向右分流开始,改变了正常的血流动力学!”
主管大夫好奇的问道:“那……患者没有心衰?”
陈沧摇头:“也不是没有,当血流动力学改变之后,排心量不足,血流量改变,导致了类似于急性心衰的表现。”
说完之后,陈沧也是神情严肃的总结道:
“目前看来,患者病情危重啊,随时都可能死亡的!”
陈沧一句话,顿时周围的人傻眼了。
主管大夫更是有些蒙圈,他虽然没有听说过这个病情,但是陈沧最后一句话他听得清清楚楚明明白白啊!
病情危重,随时可能死亡!
这句话把紧急赶来的几个儿子都吓了一跳!
“大夫,您得救救我母亲啊!”
“对啊!大夫,钱不用担心,我们兄弟们来凑,救救我妈吧!”
院长这个时候也愣住了,他知道患者肯定不是那么简单,但是,没想到会有这么危险。
想到这,他急忙问道:“专家同志,那怎么办呢?”
陈沧听见之后,思考起来!
这个时候,他就是主心骨。
基层医院可能根本没有遇到过这种情况,遇到之后已经有些手足无措了。
急性心梗诱发的室间隔破裂,这两个都是要命的疾病,陈沧必须要做出有效的建议。
留下来的话,根本不具有抢救的条件,不说别的,乡镇医院就连呼吸机都没有,更别说为手术提供的体外循环机了。
所以在这里处置根本不具备可行性!
当地县医院心外科手术室都没有,体外循环机也不太可能有。
现在唯一的两个选择摆在了面前!
留下来,等待奇迹,等老太太体征稳定了再说,可是这个情况,心脏已经发生了器质性病变,内科对症治疗效果有限。
但是,转院的话,怎么转?
病情危重,山高路远,随时可能在车上就没了!
这个时候,院长和主管大夫都听出了陈沧的意思。
而家属却连忙说道:“大夫!我们转院,行吗?求您了?”
“对,大夫,求您救救我妈吧!”
“看着她遭罪的样子,我们当儿子无能无力,真的心疼啊!”
“是啊……”
听着耳边男人们的祈求,陈沧叹了口气,选择其实不在自己,而是在他们。
想到这里,陈沧说道:“救是肯定得救,但是得想想怎么救!”
“现在情况是这样的,老人身体状况很差,岁数也大了,耐受力有限,可是现在必须要送到省里面进行手术治疗,但是有一句话我得提前告诉大家,老人手术的成功率有限!”
“而且,山高路远,在转运的过程中,随时可能有生命危险,因为这个疾病本身就不稳定的,他的发展过程是这样的……”
陈沧给解释清楚之后,五个儿子沉默了。
也开始讨论起来。
而陈沧借着这个机会,给李宝山主任打了个电话。
李主任的意思也很明确,尊重家属的意见。
陈沧这个时候,其实也没有那么纠结了。
老太太年纪太大,七十多岁,有心梗,室间隔破裂,这种情况下,上手术台……说句实话,也不一定能下来。
转运的话,风险同样很大。
陈沧把五个儿子叫出来以后,实话实说起来。
五个兄弟听见陈沧的话,都有些沮丧,老大甚至眼睛里已经满是泪水了。
终于!
过了几分钟,五个人商量一番之后,做了决定!
“转!一定要转!”
老大看着陈沧:“大夫,我们转院,一定要转院,即便是路上出事儿了,总比在这儿等死要强!”
“不仅转院,而且手术!即便是手术失败了,我们也得努力争取一下啊!”
说道最后,老大声音明显有些哽咽:“当儿子的,这个时候,我们都希望尽心,以后不留遗憾啊!”
陈沧吸了口气,点了点头:“好!我尊重你们的意见,你……一会儿跟车跟我们一同去吧。”
老大没有任何犹豫,点了点头,他是老大,他得担起这个家来,老父亲不在了,他就是长兄。
他要是没主意可不行!
其实有些农村这个长兄长嫂观念还是很重的,陈沧刚才也才知道,老太太生病之后,就是老大的媳妇儿一直在照料。
陈沧看着这一幕,忍不住也是感慨一声,这一家人,老大和媳妇儿做的,真的很有样,让人挑不出话来。
做了决定,准备转运的时候,儿媳妇儿却说了一句话,让众人却难住了!
“老太太坐车经常晕车,没事儿吧?”
陈沧皱眉,怎么可能没事儿啊!
……
……
ps:感谢“心中有佛怕你”的10000打赏,谢谢。
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陈沧连忙说道:“拉个心电图吧?”
大夫很配合,没多久就做了出来。
陈沧看着心电图,对比前几天的之后,心中逐渐明白了一切!
但是陈沧没有直接说,还需要进一步的确定心中的诊断。
想到这里,陈沧连忙问道:“老太太刚住院的时候,有没有做过心脏听诊啊?”
大夫听见之后,顿时脸红一阵。
因为入院记录病历上已经写了,但是……基本上都是模板粘贴的,没有任何意义。
陈沧看了病历,再问自己,自然是知道怎么回事儿,但是没有点出来罢了。
要不然当着院长和家属,这多难堪!
年轻大夫感激的看了一眼陈沧,点了点头:“当然听过了。”
陈沧没有怀疑,因为这对心内科的医生来说,这是常规操作,或许病历本里懒得写,但是入院常规操作还是得做的!
他继续问道:“哦,那你当时听到过杂音没有?”
大夫听见陈沧的问题,眉心紧锁,思考片刻之后,摇了摇头:“没有,来的时候一直挺好的。”
陈沧:“昨天呢?你听诊没?有杂音吗?”
大夫没有隐瞒实话实说:“昨天没有,当时看见老太太的情况,我考虑的是急性左心衰,用的强心利尿,但是……似乎症状改善不明显。”
“给县医院打电话,对方也搞不清楚,不敢把老人带走。”
说到这里,大夫也挺无奈的。
不过这也是常有的事,基层医院很多时候在诊断不清楚的时候,不愿意承担风险,更别说一个急性心梗+不明并发症的紧急患者。
这要是出了问题,这五个儿子两个姑娘也够他们吃一壶的了!
陈沧听见主管大夫的话之后,顿时心中的线索清晰起来。
这个时候,院长忍不住问道:“专家同志,你觉得是个什么情况啊?”
陈沧沉吟片刻之后,说道:“根据老太太的心电图来看,ST段持续上扬,按照你使用的药物之后,并没有下滑的趋势,我考虑患者这个时候,已经出现了心室壁膨胀瘤!”
陈沧的话一出,几个大夫顿时对视一眼。
有些茫然?
什么是心室壁膨胀瘤?
这个名词对于基层医院的他们来说,简直是稀有名词,根本没听过。
想到这里,不由的脸红几分,无奈的叹了口气。
陈沧没有纠结这个问题,因为这不能怪他们,把他们带出了病房,到了医生办公室之后,说道:“我在听诊的时候,发现心尖部位有收缩期杂音,而且有不同程度的震颤,而按照你说的,之前是没有杂音的,这杂音的来源就很清楚了,考虑的是心梗后室间隔破裂导致。”
“当室间隔破裂的时候,左向右分流开始,改变了正常的血流动力学!”
主管大夫好奇的问道:“那……患者没有心衰?”
陈沧摇头:“也不是没有,当血流动力学改变之后,排心量不足,血流量改变,导致了类似于急性心衰的表现。”
说完之后,陈沧也是神情严肃的总结道:
“目前看来,患者病情危重啊,随时都可能死亡的!”
陈沧一句话,顿时周围的人傻眼了。
主管大夫更是有些蒙圈,他虽然没有听说过这个病情,但是陈沧最后一句话他听得清清楚楚明明白白啊!
病情危重,随时可能死亡!
这句话把紧急赶来的几个儿子都吓了一跳!
“大夫,您得救救我母亲啊!”
“对啊!大夫,钱不用担心,我们兄弟们来凑,救救我妈吧!”
院长这个时候也愣住了,他知道患者肯定不是那么简单,但是,没想到会有这么危险。
想到这,他急忙问道:“专家同志,那怎么办呢?”
陈沧听见之后,思考起来!
这个时候,他就是主心骨。
基层医院可能根本没有遇到过这种情况,遇到之后已经有些手足无措了。
急性心梗诱发的室间隔破裂,这两个都是要命的疾病,陈沧必须要做出有效的建议。
留下来的话,根本不具有抢救的条件,不说别的,乡镇医院就连呼吸机都没有,更别说为手术提供的体外循环机了。
所以在这里处置根本不具备可行性!
当地县医院心外科手术室都没有,体外循环机也不太可能有。
现在唯一的两个选择摆在了面前!
留下来,等待奇迹,等老太太体征稳定了再说,可是这个情况,心脏已经发生了器质性病变,内科对症治疗效果有限。
但是,转院的话,怎么转?
病情危重,山高路远,随时可能在车上就没了!
这个时候,院长和主管大夫都听出了陈沧的意思。
而家属却连忙说道:“大夫!我们转院,行吗?求您了?”
“对,大夫,求您救救我妈吧!”
“看着她遭罪的样子,我们当儿子无能无力,真的心疼啊!”
“是啊……”
听着耳边男人们的祈求,陈沧叹了口气,选择其实不在自己,而是在他们。
想到这里,陈沧说道:“救是肯定得救,但是得想想怎么救!”
“现在情况是这样的,老人身体状况很差,岁数也大了,耐受力有限,可是现在必须要送到省里面进行手术治疗,但是有一句话我得提前告诉大家,老人手术的成功率有限!”
“而且,山高路远,在转运的过程中,随时可能有生命危险,因为这个疾病本身就不稳定的,他的发展过程是这样的……”
陈沧给解释清楚之后,五个儿子沉默了。
也开始讨论起来。
而陈沧借着这个机会,给李宝山主任打了个电话。
李主任的意思也很明确,尊重家属的意见。
陈沧这个时候,其实也没有那么纠结了。
老太太年纪太大,七十多岁,有心梗,室间隔破裂,这种情况下,上手术台……说句实话,也不一定能下来。
转运的话,风险同样很大。
陈沧把五个儿子叫出来以后,实话实说起来。
五个兄弟听见陈沧的话,都有些沮丧,老大甚至眼睛里已经满是泪水了。
终于!
过了几分钟,五个人商量一番之后,做了决定!
“转!一定要转!”
老大看着陈沧:“大夫,我们转院,一定要转院,即便是路上出事儿了,总比在这儿等死要强!”
“不仅转院,而且手术!即便是手术失败了,我们也得努力争取一下啊!”
说道最后,老大声音明显有些哽咽:“当儿子的,这个时候,我们都希望尽心,以后不留遗憾啊!”
陈沧吸了口气,点了点头:“好!我尊重你们的意见,你……一会儿跟车跟我们一同去吧。”
老大没有任何犹豫,点了点头,他是老大,他得担起这个家来,老父亲不在了,他就是长兄。
他要是没主意可不行!
其实有些农村这个长兄长嫂观念还是很重的,陈沧刚才也才知道,老太太生病之后,就是老大的媳妇儿一直在照料。
陈沧看着这一幕,忍不住也是感慨一声,这一家人,老大和媳妇儿做的,真的很有样,让人挑不出话来。
做了决定,准备转运的时候,儿媳妇儿却说了一句话,让众人却难住了!
“老太太坐车经常晕车,没事儿吧?”
陈沧皱眉,怎么可能没事儿啊!
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